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药店妇科用药培训教材系列:妇科疾病诊断及治疗

归档日期:09-17       文本归类:泽泻      文章编辑:爱尚语录

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  药店店员经典培训教材文章再次来袭!和谐的性生活对于每个女性来说,既可以让家庭美满,又可以有效的预防女性疾病。但在这一过程中,男性也占据至关重要的地位。身为一个合格的丈夫,既应该注意自己的性生活卫生,又应该帮助妻子减少疾病的发生率。今天与大家分享常见妇科疾病的诊断和治疗,有医学知识、常见药品。

  为最常见的主诉之一。女性生殖道任何部位,包括阴道、宫颈、宫体及输卵管均可发生出血。虽然绝大多数出血来自宫体,但不论其源自何处,除正常月经外,均称“阴道流血”。

  (1)卵巢内分泌功能失调:可引起异常子宫出血。主要包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调两类,另外月经间期卵泡破裂,雌激素水平短暂下降也可致子宫出血。

  (2)与妊娠有关的子宫出血:常见的有流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全等。

  (4)生殖器肿瘤:子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤,分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他几乎均为恶性肿瘤,包括阴道癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、妊娠滋养细胞肿瘤、输卵管癌等。

  (5)损伤、异物和外源性性激素:生殖道创伤如阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤,放置宫内节育器,幼女阴道内放入异物等均可引起出血。雌激素或孕激素(包括含性激素保健品)药物可引起“突破性出血”。

  (6)与全身疾病有关的阴道流血:如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等,均可导致子宫出血。

  (1)经量增多:月经量增多(>80ml)或经期延长,月经周期基本正常,为子宫肌瘤的典型症状,其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器,均可有经量增多。

  (2)周期不规则的阴道流血:多为无排卵性功能失调性子宫出血,但围绝经期妇女应注意排除早期子宫内膜癌。性激素或避孕药物引起的“突破性出血”也表现为不规则阴道流血。

  (3)无任何周期可辨的长期持续阴道流血:多为生殖道恶性肿瘤所致,首先应考虑子宫颈癌或子宫内膜癌的可能。

  (4)停经后阴道流血:发生于育龄妇女,应首先考虑与妊娠有关的疾病,如流产、异位妊娠、葡萄胎等;发生于围绝经期妇女,多为无排卵性功能失调性子宫出血,但应排除生殖道恶性肿瘤。

  (5)阴道流血伴白带增多:一般应考虑晚期子宫颈癌、子宫内膜癌或子宫黏膜下肌瘤伴感染。

  (6)接触性出血:于性交后或阴道检查后,立即有鲜血出现,应考虑急性子宫颈炎、子宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤的可能。

  (7)经间出血:若发生在下次月经来潮前14~15日,历时3~4日,且血量少,偶可伴有下腹疼痛和不适,多为排卵期出血。

  (8)经前或经后点滴出血:月经来潮前数日或来潮后数日,持续极少量阴道褐红色分泌物,可见于排卵性月经失调或为放置宫内节育器的副作用。此外,子宫内膜异位症亦可能出现类似情况。

  (9)绝经多年后阴道流血:若流血量极少,历时2~3日即净,多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎;若流血量较多、流血持续不净或反复阴道流血,应考虑子宫内膜癌的可能。

  除上述各种不同形式的阴道流血外,年龄对诊断有重要参考价值。新生女婴出生后数日有少量阴道流血,系因离开母体后雌激素水平骤然下降,子宫内膜脱落所致。

  幼女出现阴道流血,应考虑有性早熟或生殖道恶性肿瘤的可能。青春期少女出现阴道流血,多为无排卵性功能失调性子宫出血。

  育龄妇女出现阴道流血,应考虑与妊娠相关的疾病。围绝经期妇女出现阴道流血,以无排卵性功能失调性子宫出血最多见,但应首先排除生殖道恶性肿瘤。

  白带(leucorrhea)是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成,其形成与雌激素作用有关。

  正常白带呈白色稀糊状或蛋清样,黏稠、量少,无腥臭味,称为生理性白带。生殖道炎症如阴道炎和急性子宫颈炎或发生癌变时,白带量显著增多且性状亦有改变,称为病理性白带。

  1.透明黏性白带外观与正常白带相似,但数量显著增多,应考虑卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。

  3.凝乳块状或豆渣样白带为假丝酵母菌阴道炎的特征,常伴严重外阴瘙痒或灼痛。

  5.脓性白带色黄或黄绿,黏稠,多有臭味,为细菌感染所致。可见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎及子宫颈管炎。阴道癌或子宫颈癌并发感染、宫腔积脓或阴道内异物残留等也可导致脓性白带。

  6.血性白带白带中混有血液,血量多少不一,应考虑子宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。

  7.水样白带持续流出淘米水样白带且具奇臭者,一般为晚期子宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染。间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带,应考虑输卵管癌的可能。

  下腹痛为妇女常见的症状,多为妇科疾病所引起。应根据下腹痛的性质和特点,考虑各种不同妇科情况。

  1.起病缓急起病缓慢而逐渐加剧者,多为内生殖器炎症或恶性肿瘤所引起;急骤发病者,应考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂,或子宫浆膜下肌瘤蒂扭转;反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛者,应想到输卵管妊娠破裂型或流产型的可能。

  2.下腹痛部位下腹正中出现疼痛,多为子宫病变引起,较少见;一侧下腹痛,应考虑为该侧附件病变,如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管卵巢急性炎症、异位妊娠等;右侧下腹痛还应考虑急性阑尾炎。

  双侧下腹痛常见于盆腔炎性病变;卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎时,可引起整个下腹痛甚至全腹疼痛。

  3.下腹痛性质持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液所致;顽固性疼痛难以忍受,常为晚期生殖器官癌肿所致;子宫或输卵管等空腔器官收缩表现为阵发性绞痛;输卵管妊娠或卵巢肿瘤破裂可引起撕裂性锐痛;宫腔内有积血或积脓不能排出常导致下腹坠痛。

  4.下腹痛时间在月经周期中间出现一侧下腹隐痛,应考虑为排卵性疼痛;经期出现腹痛,或为原发性痛经,或有子宫内膜异位症的可能;周期性下腹痛但无月经来潮多为经血排出受阻所致,见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。

  与月经周期无关的慢性下腹痛见于下腹部手术后组织粘连、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、残余卵巢综合征、盆腔静脉淤血综合征及妇科肿瘤等。

  5.腹痛放射部位腹痛放射至肩部,应考虑为腹腔内出血;放射至腰骶部,多为宫颈、子宫病变所致;放射至腹股沟及大腿内侧,多为该侧附件病变所引起。

  6.腹痛伴随症状腹痛同时有停经史,多为妊娠合并症;伴恶心、呕吐,应考虑有卵巢囊肿蒂扭转的可能;伴畏寒、发热,常为盆腔炎性疾病;伴休克症状,应考虑有腹腔内出血;出现肛门坠胀,常为直肠子宫陷凹积液所致;伴恶病质,常为生殖器晚期癌肿的表现。

  外阴瘙痒(pruritus vulvae)是妇科患者常见症状,多由外阴各种不同病变引起,外阴正常者也可发生。当瘙痒严重时,患者坐卧不安,甚至影响生活与工作。

  (1)局部原因:外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴鳞状上皮增生,药物过敏或护肤品刺激及不良卫生习惯等,也常是引起外阴瘙痒的原因。

  (2)全身原因:糖尿病、黄疸、维生素A、B族缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等。

  (1)外阴瘙痒部位:外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区。长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。

  (2)外阴瘙痒症状与特点:外阴瘙痒常为阵发性发作,也可为持续性,通常夜间加重。瘙痒程度因不同疾病和不同个体而有明显差异。

  外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎以外阴瘙痒、白带增多为主要症状。外阴上皮非瘤样病变以外阴奇痒为主要症状,伴有外阴皮肤色素脱失。蛲虫病引起的外阴瘙痒以夜间为甚。

  糖尿病患者尿糖对外阴皮肤刺激,特别是并发外阴阴道假丝酵母菌病时,外阴瘙痒特别严重。

  无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女,外阴瘙痒症状严重,甚至难以忍受,但局部皮肤和黏膜外观正常,或仅有抓痕和血痂。

  黄疸、维生素A、B族缺乏、重度贫血、白血病等慢性疾病患者出现外阴瘙痒时,常为全身瘙痒的一部分。妊娠期肝内胆汁淤积症也可出现包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。

  下腹部肿块是妇科患者就医时的常见主诉。肿块可能是患者本人或家属无意发现,或因其他症状(如下腹痛、阴道流血等)做妇科检查或超声检查时发现。

  囊性肿块多为良性病变,如卵巢囊肿、输卵管卵巢囊肿、输卵管积水等或为充盈膀胱。实性肿块除妊娠子宫为生理情况,子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性病变外,其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤。

  下腹部肿块可以是子宫增大、附件肿块、肠道或肠系膜肿块、泌尿系肿块、腹腔肿块、腹壁或腹膜后肿块。

  (1)妊娠子宫:育龄妇女有停经史,扪及正中下腹部包块,应首先考虑为妊娠子宫。停经后出现不规则阴道流血,且子宫增大超过停经周数者,可能为葡萄胎。

  妊娠早期子宫峡部变软,宫体似与宫颈分离,此时应警惕将宫颈误认为宫体,将妊娠子宫误诊为卵巢肿瘤。

  (2)子宫肌瘤:子宫均匀增大,或表面有单个或多个球形隆起。子宫肌瘤典型症状为月经过多。带蒂的浆膜下肌瘤仅蒂与宫体相连,一般无症状,妇科检查时有可能将其误诊为卵巢实性肿瘤。

  (3)子宫腺肌病:子宫均匀增大,通常不超过妊娠3个月大,质硬。患者多伴有逐年加剧的痛经、经量增多及经期延长。

  (4)子宫恶性肿瘤:年老患者子宫增大且伴有不规则阴道流血,应考虑子宫内膜癌。子宫增长迅速伴有腹痛及不规则阴道流血,可能为子宫肉瘤。有生育史或流产史,特别是有葡萄胎史,子宫增大且外形不规则及子宫不规则出血时,应想到妊娠滋养细胞肿瘤的可能。

  (5)子宫畸形:双子宫或残角子宫可扪及子宫另一侧有与其对称或不对称的包块,两者相连,硬度也相似。

  (6)宫腔阴道积血或宫腔积脓:青春期无月经来潮伴有周期性腹痛,并扪及正中下腹部肿块,应考虑处女膜闭锁或阴道无孔横隔。子宫增大也可见于子宫内膜癌合并宫腔积脓。

  附件(adnexa)包括输卵管和卵巢。输卵管和卵巢通常不能扪及。当附件出现肿块时,多属病理现象。

  (1)输卵管妊娠:肿块位于子宫旁,大小、形状不一,有明显触痛。患者多有短期停经史,随后出现阴道持续少量流血及腹痛。

  (2)附件炎性肿块:肿块多为双侧性,位于子宫两旁,与子宫有粘连,压痛明显。急性附件炎症患者有发热、腹痛。慢性附件炎性疾病患者,多有不育及下腹隐痛史,甚至出现反复急性盆腔炎症发作。

  (3)卵巢子宫内膜异位囊肿:多为与子宫有粘连、活动受限、有压痛的囊性肿块,可有继发性痛经、性交痛、不孕等病史。

  (4)卵巢非赘生性囊肿:多为单侧、可活动的囊性包块,直径通常不超过8cm。黄体囊肿可出现于早期妊娠。葡萄胎常并发一侧或双侧卵巢黄素囊肿。输卵管卵巢囊肿常有不孕或盆腔感染病史,附件区囊性块物,可有触痛,边界清或不清,活动受限。

  (5)卵巢赘生性肿块:不论肿块大小,其表面光滑、囊性且可活动者,多为良性肿瘤。肿块为实性,表面不规则,活动受限,特别是盆腔内扪及其他结节或伴有胃肠道症状者,多为卵巢恶性肿瘤。

  (1)粪块嵌顿:块物位于左下腹,多呈圆锥状,直径4~6cm,质偏实,略能推动。排便后块物消失。

  (2)阑尾脓肿:肿块位于右下腹,边界不清,距子宫较远且固定,有明显压痛伴发热、白细胞增多和红细胞沉降率加快。初发病时先有脐周疼痛,随后疼痛逐渐转移并局限于右下腹。

  (3)腹部手术或感染后继发的肠管、大网膜粘连:肿块边界不清,叩诊时部分区域呈鼓音。患者以往有手术史或盆腔感染史。

  (4)肠系膜肿块:部位较高,肿块表面光滑,左右移动度大,上下移动受限制,易误诊为卵巢肿瘤。

  (5)结肠癌:肿块位于一侧下腹部,呈条块状,略能推动,有轻压痛。患者多有下腹隐痛、便秘、腹泻或便秘腹泻交替以及粪便带血史,晚期出现贫血、恶病质。

  (1)充盈膀胱:肿块位于下腹正中、耻骨联合上方,呈囊性,表面光滑,不活动。导尿后囊性肿块消失。

  (2)异位肾:先天异位肾多位于髂窝部或盆腔内,形状类似正常肾,但略小。通常无自觉症状。静脉尿路造影可确诊。

  (1)腹腔积液:大量腹腔积液常与巨大卵巢囊肿相混淆。腹部两侧叩诊浊音,脐周鼓音为腹腔积液特征。腹腔积液合并卵巢肿瘤,腹部冲击触诊法可发现潜在肿块。

  (2)盆腔结核包裹性积液:肿块为囊性,表面光滑,界限不清,固定不活动。囊肿可随患者病情加剧而增大或好转而缩小。

  (3)直肠子宫陷凹脓肿:肿块呈囊性,向后穹隆突出,压痛明显,伴发热及急性盆腔腹膜炎体征。后穹隆穿刺抽出脓液可确诊。

  (1)腹壁血肿或脓肿:位于腹壁内,与子宫不相连。患者有腹部手术或外伤史。患者抬起头部使腹肌紧张,若肿块更明显,多为腹壁肿块。

  (2)腹膜后肿瘤或脓肿:肿块位于直肠和阴道后方,与后腹壁固定,不活动,多为实性,以肉瘤最常见;亦可为囊性,如畸胎瘤、脓肿等。静脉尿路造影可见输尿管移位。

  盆腔炎系指内生殖器的炎症,包括子宫、输卵管、卵巢、子宫旁亿结缔组织及盆腔腹膜。炎症可局限于某一部位,或几个部位同时发生。根据发病过程和临床表现,可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。药圈会员整理

  一、定义急性盆腔炎是指盆腔的急性化脓性炎症。二、诊断1、近期内有流产或分娩感染史,妇产科手术操作或经期性交史,或慢性盆腔炎史。2、高热、寒战、头痛,下腹坠胀或剧烈疼痛,疼痛可向两大腿放射。3、妇科检查发现宫颈可有举痛,子宫稍大,压痛,活动受限。子宫两旁附件压痛明显,有时可扪到肿物。子宫旁结缔组织炎时,可扪到下腹一侧或两侧有片状增厚,严重时呈冰冻样骨盆。4、白细胞总数及中性粒细胞数均增高,血沉可增快。5、后穹窿穿刺见到脓液可确诊。三、治疗药圈会员整理

  1、一般治疗:注意休息,供给高蛋白易消化食物,纠正水电解质和酸碱平衡。2、药物治疗:1〉抗生素治疗:首选甲硝唑(0.4-0.6g每日)、青霉素(560-720万单位每日),病情严重者则选用广谱抗生素,如头孢菌素类,静脉给药,用 量要足,待症状消失后仍要给药1到2周,以巩固疗效,避免造成慢性盆腔炎。如高热不退,可酌情加用地塞米松(10mg每日)。2〉口服可选用;阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片及妇炎康片、妇炎康复胶囊等药物治疗。3〉手术治疗:如盆腔积脓、附件脓肿需手术治疗。

  一、定义慢性盆腔炎指子宫内膜、输卵管、卵巢以及盆腔结缔组织的慢性炎症。二、诊断1、多有急性盆腔炎史。2、主要表现为下腹部胀痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交、经期前后、排便时加重。3、由于盆腔淤血,可导致月经量增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞可致不孕。病情长者可有神经衰弱。4、 体格检查发现宫颈多肥大或有炎症,子宫体多后位,活动受限或粘连固定。如为输卵管炎,则于子宫一侧或双侧可触及增粗的输卵管,索条状,有压痛。如有输卵管 积水或输卵管卵巢囊肿,则可触到囊性、状如腊肠或不规则椭圆形肿物,活动受限。若有盆腔结缔组织炎时,宫旁一侧或两侧有片状增厚及压痛。三、治疗药圈会员整理

  慢性盆腔炎单一疗法效果较差,以采取综合治疗为宜。1、物理治疗:常用炒盐热敷、超短波、离子透入等治疗。2、组织疗法:胎盘组织液2-4ml肌注,每日或隔日一次。20-40次为一疗程。3、抗生素治疗:除慢性盆腔炎急性发作者外,一般不用抗生素。可用左氧氟沙星片、阿奇霉素、甲硝唑等。4、中药治疗:以清热解毒、活血化瘀为主。中成药:妇炎康片、妇炎康复胶囊、妇炎净片、止痛化症片等药物治疗。5、手术治疗:有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。四、预防注意个人卫生,锻炼身体,增强体质,及时治疗急性盆腔炎。

  一、定义子宫颈炎症是生育年龄妇女的常见病,有急性与慢性两种。急性子宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时发生,临床以慢性宫颈炎多见。二、病因慢性子宫颈炎多因分娩、流产、或手术损失子宫颈后,经细菌感染而引起,临床多无急性期。三、诊断1、白带增多,乳白色黏液状或黄色脓样,有时有血性白带。2、可伴有腰、骶部疼痛、下坠赶感或痛经等。3、检查时可见宫颈不同程糜烂、肥大、息肉、裂伤、外翻及腺囊肿等病变。4、宫颈糜烂是宫颈炎最常见的病变,须作宫颈刮片细胞学检查,以鉴别早期宫颈癌。四、治疗1、注意个人卫生,尤其是月经期、孕期、产褥期及性卫生;治疗期间禁止性生活。2、药物治疗:1〉外治疗法:阴道冲洗可用1/5000过高锰酸钾或苦参止痒洗液等药物冲洗后配合使用;斯娜格每天一次,一次一枚,6天为一疗程,或复方莪术油栓每天一次,一次一枚,6天为一疗程等药物进行治疗。2〉抗生素的使用:可选用阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星片等药物治疗。3〉中成药的使用:可选用妇炎康片、妇炎净片等药物治疗。4〉物理治疗:可选电熨、电灼、激光或冷冻治疗等。5〉手术治疗:对久治不愈的宫颈糜烂,或活检为慢性宫颈炎有重度非典型增生者。

  一、定义凡在经期前后或行经期发生下腹部疼痛或其他不适,以致影响工作及生活者,称为痛经。二、病理及发病机制药圈会员整理

  1、原发性痛经(功能性痛经)生殖器无器质性病变的经期疼痛称原发性痛经。近年来的研究证明,子宫内膜和血液内前列腺素含量增高可引起子宫平滑肌和血管收缩导致痛经。多见于未婚或未孕的年轻妇女。2、继发性痛经:因生殖器官发生器质性病变,如急慢性盆腔炎等,有因子宫内膜整块脱落排出不畅,导致子宫痉挛性收缩引起疼痛。三、诊断1、一般于月经来潮前1-2天即感疼痛,月经开始时加剧。常为下腹陈发性绞痛和腰骶部痛,往往历时数小时至2-3天。2、可伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等。严重时脸色发白、出冷汗、四肢厥冷、甚至昏厥。四、治疗1、注意经期卫生,增强体质:月经期应避免剧烈运动和过度劳累,避免精神紧张。身体虚弱者应增加营养。2、对症治疗:在痛经发作期间可用阿托品、复方颠茄片等解痉止痛;可配合中成药如妇康宁片、妇炎净片、止痛化片使用。3、其他:如雌激素周期治疗。

  一、临床表现1、更年期是指妇女从性成熟进入到老年期的过渡时期,多发于45岁上的妇女。2、1/3妇女能通过神经系统自我调节达到新的平衡。3、2/3可出现性激素减少所致的症状,主要表现为:月经紊乱、潮热、出汗、情绪不稳定,骨质疏松血压波动、眩晕、耳鸣、关节酸痛等。4、月经不规则,主要为间歇期延长,量少。外阴、阴道萎缩,感干燥、瘙痒、疼痛等。5、精神不安,易激动,好争吵,有时感觉过敏。6、常有尿频、尿急或尿失禁,易反复发作膀胱炎。7、体查一般无器质性疾病。

  二、治疗(一)一般治疗1、加强卫生宣教,提高对更年期这一生理过程了解,解除顾虑。2、锻炼身体,增强体质。3、注意外阴部清洁。(二)药物治疗1、上面要补充相应的激素。尼尔雌醇2、补充适量钙剂防治骨质疏松症

  女性阴道内常有少量的分泌物,称为白带,主要是由阴道粘膜渗出物、宫颈管、子宫内膜及输卵管腺体分泌物混合而成。正常白带像鸡蛋清样或白色糊状,量少,无腥臭味。由于不同的致病菌感染,白带颜色、性状等都有所不同,因此患者在出现阴道瘙痒、白带异常后,可以根据白带的颜色、性状等特征,选用不同的药物治疗。

  一、病因是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症二、传播途径 经性交直接传播或经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、敷料等间接传播。三、临床表现及诊断1、临床表现:主要症状是白带增多,典型白带呈黄色或灰白色,稀薄的泡沫状,具腥臭味。伴有感染可呈绿色。外阴瘙痒,部位主要为阴道口及外阴。有时有蚁行 感、灼热、疼痛、性交痛。有尿道感染时,可有尿频、尿痛等。少数患者阴道内有滴虫但无任何症状,称带虫者,是阴道滴虫的传染源。月经后、产后、性生活后阴 道酸度降低,阴道滴虫繁殖引起症状或症状加重。滴虫能吞噬精子,可致不孕。2、诊断:根据临床表现,生理盐水悬滴法在阴道分泌物找到滴虫即可诊断。四、治疗1、常规治疗药圈会员整理

  双唑泰栓+甲硝唑片(替硝唑)+黄苦洗液+复方双花藤止痒搽剂。7-10天为一疗程,性伴侣应同时治疗,治疗期间应避免性生活。2、特殊情况治疗(1) 妊娠期及哺乳期的治疗:禁全身用药,一般局部应用。(2) 顽固病例的治疗:①复方甲硝唑呋喃唑酮栓(聚甲酚磺醛栓)+奥硝唑片+甲硝唑氯己定洗剂+抗宫炎片(妇炎康片),同时阴道内放置甲硝唑500MG,每日2次.,7-10天为一疗程。3、治愈标准:临床症状消失且月经后复查连续3次白带均为阴性,称为治愈。五、注意事项1、注意个人卫生,保持外阴干燥清洁2、内裤与毛巾煮沸消毒10分钟3、避免性生活,夫妻同治4、禁食辛辣5、按疗程使用

  念珠菌阴道炎是由白色念珠菌感染引起,又称霉菌阴道炎。一、病因 白色念珠菌适宜生长于湿润酸性环境中,当阴道内糖原含量增多,酸度增高时念珠菌敏殖而引起炎症,故多见于孕妇,糖隶病患者及接触大量雌激素治疗者。其他易感者还有近期使用大量广谱抗生素者、长期应用肾上腺皮质激素者、应用了免疫抑制药物的肿瘤患者等。二、传播途径 主要传播方式是间接传播,如公共浴池、妇科检查台等,其次通过性交直接传播。三、临床表现及诊断1、临床表现 主要的临床表现为外阴瘙痒、灼痛,症状重者感到难忍的奇痒、坐卧不安。有的可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多,典型的白带呈白色稠厚豆渣样或凝乳块样,无混合感染时无臭味。2、诊断 有上述典型临床表现。确诊及症状不典型者需做白带检查,若找到芽孢或假菌丝可确诊。四、治疗消 除诱因。改变阴道酸碱度,由于其畏碱性故用2%-4%碳酸氢钠液冲洗阴道,1%苯扎溴铵或洁尔阴冲洗或坐浴,造成不利念珠菌的生存环境。常用栓剂或片剂, 如达克宁(硝酸咪康唑)栓剂、制霉菌素栓制或片剂、米可定阴道泡腾片等。治疗霉菌性阴道炎切不可滥用高锰酸钾水冲洗或坐浴。 顽固病例的治疗重在本找原因,针对病因治疗。合并妊娠的治疗,应选用局部治疗不用口服药。孕期易反复发作,须反复治疗,方法同上。

  一、定义阴道内有大量不同的细菌,而阴道黏膜炎症并不明显的一种混合感染。二、临床表现本病患者约10%-40%无症状,有症状者主要表现为阴道排液增多,伴有鱼腥样臭味,偶有外阴瘙痒和阴道灼热感,白带多呈灰白色,薄而均质,黏度很低。三、治疗1、内服药疗法a、灭滴灵:目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2~0.4克,每日2~3次。如剂量大或为避免胃肠道反应,可加用维生素B6,疗程为7~10日。b、甲帕霉素(克霉灵):每次2片,每日2次,共用3日。c、甲砜霉素(喜霉素):对多种革兰氏阳性及阳性菌有效,且对厌氧菌生长有良好疗效,故也可选用。用法为每次10片顿服,或每次服1~2片,每日3次,共用3日。此外,尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素,以避免造成正常阴道菌丛失调。也有主张对无症状者不必治疗的。2、局部疗法可用醋及酸性溶液定期冲洗阴道,可改善症状,有利控制病性。尚可用灭滴灵栓放阴道内,每晚1个,共用1周。3、合并症治疗有其它病原体检出者,须针对其它病原体用药,但须避免滥用抗生素。有生殖道或其它系统合并选药时,须注意全身情况用药,可同时应用支持及提高免疫力疗法,并注意药物系统不良反应。4、性伴侣治疗夫妻双方同治,更利于疾病的根治。

  一、定义见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能减退,雌激素水平减低所至阴道黏膜抵抗力降低,致病菌侵入生长繁殖而引起的阴道炎症。二、临床表现主要症状为分泌物增多及外阴瘙痒、烧灼感。阴道分泌物呈黄水样,严重时为脓性,可带有淡血性,甚至发生少量阴道流血。三、病因因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH增高,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎症。此外,手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。四、治疗治疗原则:为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长。1、增加阴道酸度 用1%乳酸液或O.1%-0.5%醋酸液冲洗阴道,增加阴道酸度,抑制细菌生长繁殖,每日1次。2、甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg,放于阴道深部,每日1次,7-10日为1疗程。3、增加阴道抵抗力 炎症较重者,需应用雌激素制剂。雌激素可以局部绐药,也可以全身给药。己烯雌酚0.125-0.25mg,每晚放人阴道一次,7日为一疗程,或用0.5% 己烯雌酚软膏涂布。全身用药可口服尼尔雌醇,首次4mg,以后每2-4周1次,每次2mg,维持2-3个月。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物,剂量小,作用时间 长,对子宫内膜影响小,较安全。乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂。补充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则,可使阴道黏膜增厚,增强抵抗 力。但是雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和乳腺癌,所以一定要在医生指导下使用。补充雌激素,现在有一种更加科学安全的方式就是补充植物性的雌激素, 植物性的雌激素存在于各种植物中,但是含量最多,应用最广泛的是从大豆中提取的,叫做“大豆异黄酮”,这种植物性雌激素最大的优点是没有副作用,可以长期 服用,但是大豆异黄酮因为是植物性的,作用比较缓慢,需要坚持服用,一般推荐35岁以后的女性可以每年适当服用一定量的大豆异黄酮以补充雌激素,这样能有 效预防各种更年期症状,对老年性阴道炎也有很好的预防改善作用。

  【作 用】:消肿止痛,清热凉血,用于盆腔炎,附件炎,子宫内膜炎所引起的腹痛,带下。【不良反应】:尚不明确【联合用药】:妇乐颗粒+左氧氟沙星or加替沙星or阿奇霉素+妇炎净or抗宫炎or妇炎康复or金刚藤。【注意事项】:尚不明确

  【作 用】:清热去湿,调经止带,用于湿热郁结所致的带下病,月经不调,痛经,慢性盆腔炎。【不良反应】:尚不明确药圈会员整理

  【联合用药】:妇炎净+抗生素+金刚藤or妇炎康复or抗宫炎+康复灵栓or妇宁栓【注意事项】:孕妇慎用

  【作 用】:调经养血,理气止痛,用于气血两亏,经期腹痛。【不良反应】:尚不明确【联合用药】:妇康宁+乌鸡白凤丸+元胡止痛胶囊【注意事项】:忌生冷,服药后症状不减轻,应就医,等来月经前3-7天服用。

  【作 用】:清热利湿,和血通络,调经止带,用于湿热下注,白带过多。【不良反应】:尚不明确【联合用药】:盆炎净+抗宫炎or金刚藤or妇炎康复+抗生素+妇宁栓or复方苦参洗剂【注意事项】:少吃辛辣生冷食物

  【作 用】:补气养血,调经止带,气血两虚,身体瘦弱,腰膝酸软,月经不调,白带量多。【不良反应】:尚不明确【联合用药】:乌鸡白凤丸+四物膏+逍遥丸【注意事项】:忌生冷辛辣食物,发热病人不宜服用,服药一月病症无减轻应就医。

  【作 用】:疏肝健脾,养血调经,头晕目眩,胸肋胀痛,食欲减退。【不良反应】:尚不明确【联合用药】:逍遥丸比较广泛的应用于妇科、胃肠道、神经科等,根据具体情况与其他药物搭配,如:1、小叶增生:逍遥丸+门冬酰胺+小金丸+乳宁片2、气滞性胃病:逍遥丸+木香顺气丸+其他药物【注意事项】:忌生冷,感冒不宜服本品,服药两周无减轻应就医。

  【作 用】:月经不调,行经腹痛,贫血虚弱,产后体弱,萎黄肌瘦,产后血虚【不良反应】:尚不明确【联合用药】:养血当归糖浆+乌鸡白凤丸【注意事项】:忌生冷,孕妇慎用。

  【作 用】:清热利湿,解毒化瘀,散结止痛,用于湿热下注,毒於互阻所致阴道炎,韧性附件炎,盆腔炎类。【不良反应】:尚不明确【联合用药】:妇炎康+抗生素+妇炎康复or金刚藤+妇宁栓or康复灵栓【注意事项】:非湿热於带症者不宜、孕妇禁用。

  【作 用】:清热利湿,化瘀止痛,用于湿热下注,色黄质黏或如豆腐渣状,气臭,少腹腰底疼痛。【不良反应】:尚不明确药圈会员整理

  【联合用药】:妇炎康复+抗宫炎+克霉唑阴道片+复方苦参洗剂【注意事项】:脾胃明显虚弱者慎用

  【作 用】:清热利湿,止带下,用于因韧性宫颈炎引起的湿热下注,赤白带下,宫颈糜烂,出血等。【不良反应】:尚不明确【联合用药】:抗宫炎+宫炎康+消糜栓+抗生素【注意事项】:服后偶见头晕,可自行消失,不必停药

  【作 用】:活血化瘀,消炎后止痛,用于痛经,盆腔炎【不良反应】:尚不明确【联合用药】:潮安胶囊+元胡止痛+宫炎康or妇炎康+抗生素【注意事项】:忌辛辣食物

  【作 用】:调经养血,理气化瘀【不良反应】:尚不明确【联合用药】:得生胶囊+妇炎康【注意事项】:忌辛辣食物,孕妇禁用

  【作 用】:活血化瘀,止血调经,用于少血阻滞,月经过多【不良反应】:尚不明确【联合用药】:滇桂艾纳香+养血当归糖浆【注意事项】:忌辛辣食物

  【成 分】明矾、乳香、冰片、呋喃唑酮、甲硝唑。【功能主治】用于宫颈炎、宫颈糜烂、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、也可用于盆腔炎、附件炎。【用法用量】阴道用药。一次1枚,隔日1次。用一次性手套将药栓置入阴道后穹降部位,睡前用药。月经后用药,5次为一疗程。【卖点说明】本品中乳香具有活血、止痛、化腐、生肌的作用;明矾具有解毒杀虫、燥湿止疮、止血化腐的作用;冰片具有清热消炎、散结止痛、消肿去翳的作用;甲硝唑,呋喃唑酮对滴虫引起的阴道感染有治疗作用。品牌厂家,值得信耐。

  【成份】复方制剂,每枚含:硝酸益康唑50mg、莪术油0.2ml、冰片3mg。【适应症:】本品用于治疗白色念珠菌阴道感染,霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂。【用 法用量】1.术前用药:一天二次,于每晚及次晨各一枚,连用一周。2.各种阴道炎症:霉菌性、滴虫性、老年性、急性、细菌性等阴道炎症,一天一次,一次一 枚,6天为一疗程,坚持使用两个疗程。3.宫颈糜烂:一度宫颈糜烂,一天一次,每次一枚,6天为一疗程,坚持使用2个以上疗程。二度宫颈糜烂,一天一次, 每次一枚,症状重者一天二次,每次一枚,6天为一疗程,坚持使用。药圈会员整理

  【卖点说明】适用范围广范。中西结合,疗效迅速。硝酸益康唑:抗菌谱广,对皮肤 丝状菌,念珠菌等有抑制和杀灭作用,同时对革兰氏阳性球菌和杆菌具有较强的抗菌活性。莪术,冰片消炎止痛,快速止痒。几种药合用对细菌、霉菌、滴虫、病毒 等病原微生物具有协同杀灭作用修复病变组织、促进创面愈合。

  【作 用】:主要用于细菌、病毒、霉菌、滴虫等引起的阴道炎、阴道溃疡、宫颈炎、宫颈糜烂、阴痒、黄白带下、味臭、消腹痛、腰骶痛等。【不良反应】:尚不明确。【联合用药】:1、滴虫性阴道炎:妇宁栓+甲硝唑缓释片or奥硝唑片+甲硝唑氯已定洗液2、霉菌性阴道炎:妇宁栓+氟康唑片or伊曲康唑+复方苦参洗液+2%碳酸氢钠液3、细菌性阴道炎:妇宁栓+甲硝唑缓释片or左氧氟沙星+甲硝唑氯已定洗液4、宫颈糜烂:妇宁栓+抗宫炎片+左氧氟沙星片 or 加替沙星胶囊注意事项:用药期间忌食辛辣,孕妇慎用、经期不得使用。

  【作 用】:主要用于各种病因引起的阴道炎症,可以清热解毒,杀虫止痒。【不良反应】:尚不明确【联合用药】:1、滴虫性阴道炎:康复灵栓+甲硝唑片+甲硝唑氯已定洗液2、霉菌性阴道炎:康复灵栓+氟康唑片+复方苦参洗液+碳酸氢钠3、宫颈糜烂:康复灵+抗宫炎+加替沙星or左氧氟沙星+复方苦参洗液。

  【作 用】:主要用于念珠菌外阴阴道病。【不良反应】:偶见局部刺激,如瘙痒或灼烧感。【联合用药】:霉菌性阴道炎:克霉唑阴道片 +氟康唑片or伊曲康唑片+碳酸氢钠液or复方苦参洗液【注意事项】:1.孕妇、哺乳期妇女及无性生活史的女性应在医师指导下使用。2.使用本品时应避开月经期。3.用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净。4.用药期间注意个人卫生,防止重复感染,使用避孕套或避免房事。5.给药时应洗净双手或戴指套或手套。6.本品仅供阴道治疗,切忌口服。7.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。8.本品性状发生改变时禁止使用。9.请将本品放在儿童不能接触的地方。

  【作 用】:用于细菌性阴道炎、念珠菌外阴阴道病、滴虫性阴道炎以及混合感染性阴道炎。【不良反应】:本品偶见皮疹、阴道烧灼感、瘙痒或其他粘膜刺激症状,大量使用可出现胃肠道反应,还可以引起中枢神经系统症状(常见头痛、眩晕、晕厥、肢体麻木和神经错乱等),停药后自行消失。【联合用药】:药圈会员整理

  1.滴虫性阴道炎:双唑泰栓+甲硝唑or奥硝唑+甲硝唑氯已定洗液2.霉菌性阴道炎:双唑泰栓 +复方苦参洗液+氟康唑片3.细菌性阴道炎:双唑泰+奥硝唑or左氧氟沙星+甲硝唑氯己定洗液【不宜同用药品】:氯己定与肥皂、碘化钾有配伍禁忌;与硼砂、碳酸氢盐、碳酸盐、氧化物、枸橼酸沿等有配伍禁忌。

  【主要成份】:苦参、白鲜皮、地肤子、黄柏、土荆皮、金银花、蛇麻子、苍术等十五味药.【功能主治】:清热解毒,燥湿止痒。用于改善妇女带下过多,外阴瘙痒等症状。【用法用量】:用温开水稀释本品30%-50%浓度,擦洗外阴。每日1-2次,七天为一疗程。【卖 点说明】:纯中药制剂。本品洗剂对阴道内的感染细菌、霉菌和病毒具有较强的抑制和杀灭作用,能双向免疫调节,平衡人体酸碱度,提高人体的自身免疫力和修复 功能。它对于妇科细菌性、霉菌性、滴虫性、老年性阴道炎及宫颈糜烂、赤白带下、白带异常等都有较好疗效,尤其适用于妇女带下过多、外阴瘙痒等症状。

  【成份】:败酱草、麻黄、威灵仙【功能主治】:清热燥湿、解毒祛风止痒。用于风毒淤阻所致的外阴瘙痒病,症见局部皮肤干燥,肥厚,瘙痒难忍者。【适应症】:霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、非特异性阴道炎、外阴炎、宫颈炎、尿路感染、白带异常、阴部湿疹、股癣、性传染病、尿道炎、阴囊湿疹、麻疹、外阴白斑、皮炎、阴虱、痱子等所致的阴部瘙痒难忍。【用 法用量】:⑴取本品适量直接涂擦外阴或用棉花沾本品适量敷外阴,一日2~3次,7日为一疗程。⑵用本品15ml加温水1000ml稀释后泡洗或坐浴,每次 15~20分钟,一日1~2次,也可使用阴道插管进行阴道冲洗,一日1~2次,7日为一疗程。⑶重症直接用本品清洗外阴并用原药液冲洗阴道,一日1~2 次,7日为一疗程。连用三个疗程。

  【主要成份】:黄柏、黄连、苦参、海桐皮【功能主治】:清热除湿,杀虫止痒。用于缓解湿热下注所致带下异常、外阴搔痒、灼热疼痛。药圈会员整理

  【用法与用量】:外用,一日2次。取温开水稀释10倍坐浴。【卖点说明】:纯中药天然制剂,无毒,无皮肤刺激的洗剂,能有效治疗妇科炎症,具有清热除湿、杀虫止痒的作用,清洗后没有任何刺激,不干燥,像天然纯水浴一样轻松。与其他同类产品的相比其原料都采用独特根茎配方。具有“杀菌更完全,止痒更彻底”的健康理念。

  用药方案(一个营销品+一个疗效确切/价格敏感品种+一个辅助用药或保健品)

  价格实惠,适合与广大消费群体。甲硝唑是治疗滴虫性阴道炎的首选,疗效确切。甲硝唑呋喃唑酮栓(哈药集团)为名牌厂家,值得信赖。

  甲硝唑个别患者会出现胃肠道反应,如:恶心,呕吐等,一旦发现应停药!再者,哺乳期及用药后24小时内不宜哺乳。

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  此方案适用于消费档次较高的患者。本次联合用药中,加了天然维生素C,其好处是,可以增加药物的的吸收率。复方双花藤止痒搽剂对外阴瘙痒疗效较好。

  此用药方案价格过高,不适合每个消费者。其实每个用药方案都是可以灵活变通的,在学习好每个营销品种后,抓住顾客的心里,针对顾客的需求来卖药。

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  酮康唑:抗真菌药物,治疗霉菌性药物的首选。双唑泰栓不仅治疗霉菌性阴道炎效果确切,还用于滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎以及混合性阴道炎症。霉菌是在酸性环境中生长,所以畏碱性故用2%-4%碳酸氢钠液冲洗阴道,可以消除病因。

  用药方案(一个营销品+一个疗效确切/价格敏感品种+一个辅助用药或保健品)

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  学习内容来自:何川主编《泵与风机》,同时结合自己在工作中的实践,进行一些信息收集作为记录,便于日后失忆的时候回忆一下。 在企业的生产过程中,对泵类和风机设备的应用非常广泛,而这类设备的电能消耗非常大,其耗能占企业总耗能比重很大。泵和风机都是根据流体力学理论设计的输送流体或者提高流体压力的流体机械。工作对象是液体的机械叫泵;工作对象是气体的机械叫风机。它们的工作原理都是将原动机(电动机等)的机械能转变为被作用流体的能量,从而使流体产生速度和压力。所以,从能量的观点来说,泵和风机都属于能量转换的流体机械。当前,我国正深化市场经济体制改革,市场竞争已可以用“惨烈”这个词来形容,因此,企业为了增强自身的竞争力,必须优化生产技术和工艺,降低生产过程中的能耗,降低生产成本,提高产品的价格竞争力。 学习内容来自:何川主编《泵与风机》,同时结合自己在工作中的实践,进行一些信息收集作为记录,便于日后失忆的时候回忆一下。 1.管路性能曲线的意义是什么?泵与风机的工作点是如何确定的? 答:管路性能曲线是流体在管路系统中通过的流量与所需要的能量之间的关系曲线,其表明对一定的管路系统来说,通过的流量越多,需要外界提供的能量越大,管路性能曲线的形状位置取决于管路装置,流体性质和流动阻力。 如果将一某转速下泵与风机性能曲线和管路性能曲线按同一比例给于同一坐标图上,则两条曲线相交于一点,此点就是泵与风机在该管路系统中运行的工作点。 2.泵与风机有哪几种调节方式? 答:a.节流调节通过改变管路系统调节阀的开度,使管路曲线形状发生变化来实现工作位置点的改变; b.入口导流器调节是通过改变风机入口导流器的装置角使风机性能曲线形状改变来实现调节的。 c.旁通调节是在泵与风机的出口管路上安装一个带调节阀门的回流管路,通过改变阀门开度,改变输出流量,达到调节目的。 d.动叶调节是通过改变动叶片安装角来改变泵与风机的性能曲线形状,使工作点位置改变,从而实现工况调节。 e.液位调节是利用水泵系统中吸水箱内水位的升降来调节流量。 f.变速调节是通过改变转速来调节流量。 3.变速调节的方法 答:定速电机:液力耦合器,油膜滑差离合器,电磁转差离合器 变速电机:变压调速,串电阻调速,变极调速,串级调速,变频调速;汽轮机驱动 4.泵与风机串并联工作点如何确定,应用场合如何,应注意问题? 答:串联应用于提高泵与风机的扬程或全压的场合,并联应用于提高泵与风机流量的场合,通过合成性能曲线与管路曲线的交点来确定工作点,不同性能的泵与风机串并联时,曲线.为什么要求离心泵与风机空负荷启动,而轴流泵与风机要带负荷启动? 答:由性能曲线可知,离心泵与风机带负荷启动或轴流泵与风机空负荷启动时,其功率最大,而且总阻力距增大,很可能使电动机过载而损坏 6.给水泵启动为什么要暖泵,暖泵方式有哪几种,特点如何 答:所谓暖泵就是在较短的时间内使泵体各处以允许的温升,均匀的膨胀达到工作状态前的要求,若不进行暖泵,必然使泵体各处膨胀不均匀,造成泵体各部分变形,磨损和轴承抱轴等事故,正暖,在冷态下启动,倒暖,在热态下启动 7.变频调速的方式 答:改变异步电动机的磁极对数,改变异步电动机的电源频率 8.轴流泵与风机与离心泵与风机的区别 答:流量大,扬程或全压低 9.泵与风机的工作工程和工作原理 答:离心式泵与风机的工作原理,原动机带动叶轮旋转,叶轮沿圆周切线方向对流体做功,提高流体能量,获得能量后的流体由泵壳汇集后沿压出管送出。轴流式泵与风机的工作过程:当叶轮在原动机驱动下旋转时,流体通过吸入室沿轴向被叶轮吸入,叶轮通过叶片将原动机的机械能传递给流体,流体在叶轮获得能量后流向导叶,进入导叶的流体沿轴向运动,同时伴有旋转运动,导叶将旋转的流体整流为轴向流动,将旋转的能量转化为压力能,随后流体通过扩压器进一步将动能转化为压力能,最后使具有较高能量的流体均匀的流出,进入管路。工作原理,原动机带动叶轮旋转,叶轮产生升力对流体做功,获得能量的流体沿轴向流出。 10.轴流泵与风机性能曲线特点,出现马鞍形状的原因 答:在小流量区域出现马鞍形状,在大流量区域非常陡降,在流量等于零时扬程或全压和功率最大,随着流量的增大,功率减小,效率高效区比较窄,最高点接近不稳定分界点,出现马鞍形状的原因是泵与风机在不同流量下,流体进入叶型冲角的改变,引起叶型升力系数变化所致 11.分析泵与风机产生机械损失,容积损失,流动损失的原因,提高机械效率,容积效率,流动效率的措施 答:原因,机械损失:轴与轴承,轴与轴端密封及叶轮圆盘的摩擦损失 容积损失:动静部件间的间隙处存在泄漏,产生质量和能量的损耗 流动损失:摩擦阻力损失,局部阻力损失,冲击损失 措施:机械效率,降低叶轮与泵体内侧表面的粗糙度,叶轮与泵体之间的间隙不要太大 容积效率:减少泄漏面积,增大密封间隙的阻力 流动效率:速度合理,变化平缓,降低流道表面粗糙度,提高检修质量,减少漩涡区域 12.泵内汽蚀发生的过程。 答:水流在流动过程中,由于速度的增加,势能的提高及克服流动阻力,水流的压力越来越低。当水流流到泵叶进口某一位置时,水流的压力已经下降至该水温度的饱和压力,则水流汽化,产生气泡。空泡溃灭时,水以高速填补空泡的位置,在空泡中心形成微射流,射流速度过大时,水流彼此发生了撞击,形成了局部水击,压力可达数千万帕。局部水击压力升高的作用频率亦是很高的,过高的频率如发生在过流部件的固体壁上,则使过流部件损坏。 13.如何确定泵的安装几何高度?锅炉给水泵的吸水高度为什么必须是倒灌的,倒灌高度如何确定。 答:应以离心泵运行时可能出现的最大工况流量进行计算来确定高度,无论卧式还是立式布置,几何安装高度都应取叶片进口处最高的值,根据Hg=-(NPSHr+hw)可知,当泵吸取饱和液体时,泵的几何安装高度必须为负值,即泵的中心线应在吸入液面以下,为保证泵内不发生气蚀,倒灌高度应该大于必须汽蚀余量与吸入管路阻力损失之和 14.离心泵各主要部件的作用与要求。 答:叶轮:作用是将原动机的机械能传递给流体;吸入室、将液体吸入管路引向叶轮,压出室、将流体汇集起来引向次级叶轮入口或引向压出口,将流出叶轮的流体的部分动能转变为压力能;轴向推力平衡装置:平衡轴向力;密封装置:密封作用,防止液体通过间隙泄漏到泵外。 15.平衡轴向力的方法有哪些? 答:(1)采用双吸式叶轮(2)叶轮对称布置(3)平衡孔,背叶片,平衡装置。平衡盘;将出口侧的介质压力引入平衡盘的一侧,在平衡盘上产生一个指向出口侧的轴向推力,将叶轮所受得轴向推力抵消。平衡鼓,在多级分段式泵的末级叶轮背后,装一圆柱形活塞,称平衡鼓,平衡鼓外圆表面与泵体间形成径向间隙,平衡鼓前面是末级叶轮的后泵腔,后面是与吸入口相连通的平衡室,作用在平衡鼓的压差,形成指向另一端的平衡力,平衡作用在转子上的轴向推力。 16.离心风机各主要部件的作用与要求。 答:叶轮:是将原动机的机械能传递给流体;进气箱:改善气流的流动状况;集流器:使气流能均匀的充满叶轮的入口截面,减少流动阻力损失;蜗壳:汇集叶轮流出的气流,然后引向出口,与此同时将气流的一部分动能转变成压力能。 17.离心泵启动前为何一定要将液体先灌入泵内? 答:离心泵是靠叶轮的叶片高速旋转产生的离心力将输运介质输送到高压端的出口。如启动前不向泵内灌满液体,则叶轮只能带动空气旋转。而空气的质量约是液体质量的千分之一,它所形成的线.提高锅炉给水泵的转速,有什么优缺点? 答: 转速增高可使叶轮级数减小,泵轴长度缩短,增加运转时抗干扰性;泵转速的增加能改善泵壳紧固处的应力,而且还能改善热冲击性;提高转速使必须汽蚀余量增大,压力降增大,抗气蚀性能下降 19.泵与风机在火力发电厂中的作用。 答:泵与风机是一类能将原动机的机械能转换成被输送流体的压力势能和动能的流体机械,在火力发电厂的热力系统中,宛如人体内的心脏一样,促使工质不断地在循环系统中工作。 20.泵与风机的主要参数有哪些?转速与效率的高低对泵及风机的影响如何? 答:水泵的性能参数(流量、扬程、功率、效率、汽蚀余量)风机的性能参数(流量、全压、功率、效率)泵与风机的转速越高,则它们所输送的流量,扬程亦越大;泵与风机的效率越高,则流体从泵或风机中得到的有效能量就越大,经济性就越高。 21.泵与风机主要的类型有哪些? 答:叶片式(离心式,轴流式,混流式)容积式(往复式,回转式)其他类型(真空泵,喷射泵,射水(汽)抽气器) 22、从工作中接触到的风机和泵主要分为下面几大类: a.离心式泵与风机,这种方式的泵与风机,典型特点为流体经过叶轮以后,按照90°径向流出。在汽车行业当中,经常叫法为鼓风机。这种风机有一个特点,就是可以工作的静压比较高。由于鼓风机安装在冷凝芯体的内测,因此出风口的压力会比较高。正在汽车行业当中,屏蔽泵,磁力泵,由于泵头比较小,如果细化,也可以算为这一类。我的总结是,这种方式的泵和风机只是流体的走向进行搬运,将方向搬运90°。 b.轴流式泵与风机,这种方式的泵与风机,典型特点为通过对旋转的叶片设计,将流体的能量提升,比方原来是小风,现在是大风,原来是小水流,现在是大流量,扬程更高。在家里,吹的电风扇,应该是轴流式风机。在农村,小时候电站给庄家灌水,是最典型应用。我的总结是,这种方式的泵与风机通过电能将原来的流体能量进行提升,进而转变为风量,扬程,流量等信息。 c.其他类型,比方斜流式。对于这种类型产品,由于工作没有遇见,不做记录。 23、各种形式产品主要部件 a.离心式泵的主要部件:叶轮,吸入室,压出室、导叶密封装置等; b.离心式风机的主要部件:叶轮,蜗壳,集流器与进气箱; c.轴流式泵与风机的主要部件:叶轮,导叶,吸入室和集流器,扩压筒; 对于这些部件,通过实践发现,这些部件的设计能力,决定一个企业的研发能力,非常的重要,每个部件的设计一点点的修改,对产品的性能参数都会有非常大的影响。这些部件的设计也有许多相应的数学模型建立,在行业中有一些仿真软件,比如:ANSYS,STAR-CCM。 24、泵与风机的主要性能参数 a.主要为流量(风量)、扬程(全压)、轴功率、转速、效率、管路(风道)。对于水泵还有汽蚀余量。对于风机还有噪音。 b.流量的单位:针对风机为m3/h,针对水泵为L/h 白话就是体积除以时间,有时候换算为质量,这时候就需要考虑流体的相应密度信息。 c.扬程(全压)的单位:针对风机为P,针对水泵为H,白话就是风在啥静压下,还有风量,水再啥高度,还有流量。所以静压越大,风量越小,扬程越高,流量越小。一个是克服风阻,一个克服重力。 d.轴功率与效率:这里主要根据能量守恒原理,为什么还会有风量和扬程,都是由其他机械能转变,比方电机的轴功率。同理并不是所有轴功率都能转变为风量或者扬程,也有损耗,所以这里就出现效率。 e.针对轴功率的需求,比方电机,就需要有多大的扭矩n.m及转速r/min,同时电机也有输入功率及输出功率,效率的概率,因此所以根据这个需求,就要考虑适合的电机参数。 f. 针对水泵,原来希望流动的都是液体,但是实际会存在一些空气,因此对空气的比例一定要控制,所以有汽蚀余量的需求。有汽就会影响压力,有压力就会影响流量,同样影响扬程,因而轴功率影响,电机也会受到影响,有汽了,对密封也有非常高的需求。在实际当中,都采用相应的不同水箱进行处理汽蚀余量。有点像在空调中使用的储液器的功能。同样,比方水,因为我们传动装置为电机,因为电机工作就会发热,如果发热温度高于100°C,这样水的状态就会转为气态,所以对电机的要求,应该温度控制在100°C以下。 g.噪音,由于我们生产生活是有人参与,所以就对产品让人舒服度有要求,这里大多要求为低噪音。在实际中,也有需求有点噪音,因为有时由于太没有噪音,使用师傅都不知道是否工作,也不好。 h.管路(风道),管路的设计也是对性能影响的重要环节,有可能管路的不好,影响扬程。风道的不好,影响噪音。现实都是存在的。这些都需要一些工程经验,因为对系统的数学建模在整个行业当中还是缺少的。 i.针对上述几个参数之外,我总结还有几个需要特别注意,其一是材料,材料对性能也会有一些影响。这个只有工程做的多了,就会发现一些规律。其二是加工精度,因为产品的制造取决于设备,由于有些设备加工的能力限制,所以做出的产品与需求有些偏差,针对这些因子都会影响性能。 25、泵、风机和压缩机分类 26、泵、风机和压缩机性能 分类 性 能 泵 主要有流量和扬程,此外还有轴功率、转速、效率和必需汽蚀余量。 风机 主要有流量、压力、功率、效率和转速,另外,噪声和振动的大小也是风机的指标。 压缩机 主要包括容积、流量、吸气压力、排气压力、工作效率、输入功率、输出功率、性能系数、噪声。 重点是三种通用设备的不同点,相同的大家看一遍即可。 27、电动机的性能 电动机 特点 优点 缺点 交流同步电动机 转速恒定及功率因素可调 结构较复杂、价格较贵、启动麻烦 交流异步电动机 结构简单、价格低廉、制造容易、运行可靠、维护方便、坚固耐用 与同步电动机比 功率因数不高 与直流电动机比 启动性和调速性能较差 直流电动机 较大的启动转矩和良好的启动、制动性能、平滑调速 结构复杂,价格高 此考点重点掌握三种电机的不同点,特别是启动性、调速性能、功率因数的差异。

  职业技能培训是全面提升劳动者就业创业能力、缓解技能人才短缺结构性矛盾、提高就业质量的根本举措。 国务院近期印发《关于推行终身职业技能培训制度的意见》。那么,什么是终身职业技能培训制度?如何体现“终身”?带你详细了解—— 目标任务是什么? 建立并推行覆盖城乡全体劳动者、贯穿劳动者学习工作终身、适应就业创业和人才成长需要以及经济社会发展需求的终身职业技能培训制度,实现培训对象普惠化、培训资源市场化、培训载体多元化、培训方式多样化、培训管理规范化,大规模开展高质量的职业技能培训,力争2020年后基本满足劳动者培训需要,努力培养造就规模宏大的高技能人才队伍和数以亿计的高素质劳动者。 如何建立终身职业技能培训制度? 1.构建终身职业技能培训体系 完善终身职业技能培训政策和组织实施体系 围绕就业创业重点群体,广泛开展就业技能培训 充分发挥企业主体作用,全面加强企业职工岗位技能提升培训 适应产业转型升级需要,着力加强高技能人才培训 大力推进创业创新培训 强化工匠精神和职业素质培育 2.深化职业技能培训体制机制改革 建立职业技能培训市场化社会化发展机制 建立技能人才多元评价机制 建立职业技能培训质量评估监管机制 建立技能提升多渠道激励机制 3.提升职业技能培训基础能力 加强职业技能培训服务能力建设 加强职业技能培训教学资源建设 加强职业技能培训基础平台建设 4.保障措施 加强组织领导 做好公共财政保障 多渠道筹集经费 进一步优化社会环境 终身职业技能培训制度如何体现“终身”? 1.终身职业技能培训制度培训对象覆盖全体劳动者 包括就业人员和准备就业创业的人员在内。 2.终身职业技能培训制度培训补贴覆盖劳动者终身职业生涯 从劳动预备开始,到劳动者实现就业创业并贯穿学习和职业生涯全过程,都有机会享受政府职业技能培训补贴。这是终身职业技能培训制度的核心所在。 3.终身职业技能培训制度技能评价激励活动覆盖劳动者培训就业全过程 提出建立技能人才多元评价机制、技能提升多渠道激励机制,使培训、就业、评价、使用有机衔接。 4.终身职业技能培训制度提供全方位服务保障 以公共实训机构、职业院校、职业培训机构和行业企业为主要载体,提供全方位职业技能培训服务,加强职业技能培训基础能力建设,强化组织领导、资金投入等措施,切实保障劳动者培训权益。 总而言之,大力倡导劳动者终身培训的理念,使我国发展实现从“人口红利”向“人才红利”转变。 终身职业技能培训政策“新”在哪儿? 1 在政策目标上 明确建立并推行覆盖城乡全体劳动者、贯穿劳动者学习工作终身、适应就业创业和人才成长需要以及经济社会发展需求的终身职业技能培训制度,力争2020年后基本满足劳动者培训需要。 2.在重点群体上 对高校毕业生、农民工、化解过剩产能企业职工等群体分别实施专项职业技能培训行动计划,同时突出强调企业职工培训和高技能人才培训。 3.在培训类型上 在就业技能培训、岗位技能提升培训、创业培训三大类型基础上,适应发展需要,增加了工匠精神和职业素质培育,将创业培训拓展为创业创新培训。 4.在培训供给上 突出发挥企业主体作用,鼓励支持社会力量参与,要求采取政府补贴培训、企业自主培训、市场化培训等方式,大规模开展职业技能培训。 5.在机制创新上 提出建立职业技能培训市场化社会化发展机制、技能人才多元评价机制、培训质量评估监管机制和技能提升多渠道激励机制。 6.在经费保障上 将资金渠道扩大为建立政府、企业、社会多元投入机制,通过就业补助资金、企业职工教育培训经费、社会捐助赞助、劳动者个人缴费等多种渠道筹集培训资金,失业保险基金也可以用于参加失业保险职工的技能提升培训。 7.在购买服务上 由政府购买定点培训机构培训成果的方式,改革为政府补贴的职业技能培训项目全部向具备资质的职业院校和培训机构开放。 8.在质量监管上 对职业技能培训公共服务项目实施目录清单管理,对社会公开政府补贴培训目录、培训机构目录、鉴定评价机构目录和职业资格目录。

  近日,人社部印发通知,就贯彻落实《国务院关于推行终身职业技能培训制度的意见》(国发〔2018〕11号,以下简称《意见》)工作提出具体要求,带你了解—— 深刻领会推行终身职业技能,培训制度的重要意义 党中央、国务院高度重视职业技能培训工作,特别是党的十八大以来,习总书记就职业技能培训作出一系列重要论述,提出明确要求,为新时代做好职业技能培训工作提供了根本遵循和科学指南。 《国务院关于推行终身职业技能培训制度的意见》 明确提出职业技能培训工作要以习新时代中国特色社会主义思想为指导,推行终身职业技能培训制度,大规模开展职业技能培训。 明确提出促进普惠均等、坚持需求导向、创新体制机制、坚持统筹推进的基本原则。 明确提出完善终身培训政策体系和终身培训组织实施体系,加强就业技能培训、企业职工岗位技能提升培训、高技能人才培训、创业创新培训以及工匠精神和职业素质培育,建立市场化社会化发展机制、技能人才多元评价机制、质量评估监管机制和技能提升多渠道激励机制,加强职业技能培训服务能力建设、教学资源建设和基础平台建设。 这是贯彻习总书记重要指示的重大举措,是职业技能培训工作的重大改革创新。 人社部门要认真学习领会,把职业技能培训作为全面提升劳动者素质的根本举措,作为解决就业结构性矛盾的治本之策,作为脱贫攻坚的有效手段,作为实施“中国制造2025战略”的基本支撑,作为事关民生福祉、改革大业、国家发展全局的基础工程,列入重要议事日程。 要结合实际提出切实可行的贯彻措施,加强职业技能开发和职业素质培养,全面做好技能人才培养、评价、选拔、使用、激励等工作,着力加强高技能人才队伍建设,形成有利于技能人才发展的制度体系和社会环境,促进技能振兴与发展。 各级人社部门要发挥牵头作用 《国务院关于推行终身职业技能培训制度的意见》提出的17条政策措施,均明确由人社部为牵头(或联合牵头)单位,这是国务院赋予人社部的重要使命,凸显了人社部作为职业技能培训政府主管部门的重要职责。 各级人社部门要重点做好这些工作: 一是在同级党委政府的领导下,按照《意见》的要求,紧密结合本地实际情况,牵头研究制定贯彻落实《意见》的具体措施,要确保《意见》提出的政策和要求落地见效。 二是建立多方协调机制,加强人社部门统筹协调,相关部门各司其职、密切配合,有关人民团体和社会组织广泛参与的工作机制,按《意见》要求履行好各自职责。 三是要明确工作任务,推动任务落实。细化《意见》任务分工和工作目标,加强工作指导和推动,要广泛听取全体劳动者、各类企业、行业协会的意见,密切跟踪政策落实情况,加强督促检查,认真总结经验,推动各项政策措施落到实处。 四是充分发挥企业主体作用。会同相关部门单位,总结交流推广推行终身职业技能培训制度的成熟经验,支持并指导企业特别是国有企业贯彻落实《意见》明确的各项政策措施。 做好终身职业技能培训服务保障工作 《意见》提出把推行终身职业技能培训制度作为推进供给侧结构性改革的重要任务,根据经济社会发展、促进就业和人才发展总体规划,制定中长期职业技能培训规划并大力组织实施,推进政策落实。 一是加大政府财政投入。《意见》明确地方各级人民政府要加大投入力度,落实职业技能培训补贴政策,发挥好政府资金的引导和撬动作用。各级人社部门要会同财政部门合理调整就业补助资金支出结构,保障培训补贴资金落实到位,加大对用于职业技能培训各项补贴资金的整合力度,提高使用效益。 二是完善经费筹集机制。《意见》明确要多渠道筹集经费,建立政府、企业、社会、个人多元投入机制,通过就业补助资金、企业职工教育培训经费、社会捐助赞助、劳动者个人缴费等多种渠道筹集培训资金。要创造条件、简化程序、克服障碍,鼓励支持企业、社会将资金投入职业技能培训工作。 三是加强宣传工作。要加强职业技能培训政策宣传,开展多种形式的宣传报道活动,加强政策解读和舆论引导,积极回应社会关切,及时总结宣传推广交流各地好的经验做法,提高职业技能培训吸引力。 推行终身职业技能培训制度是一项长期的任务,各级人社部门要按照党中央、国务院的部署要求,完善政策措施,加大部门协调和组织推动力度,大规模开展职业技能培训。

  职教之魂,存于匠心。助推地方经济转型升级,为高质量发展锻造更强“匠心”,是现代职业教育的核心要义。 职教之魂,存于匠心。助推地方经济转型升级,为高质量发展锻造更强“匠心”,是现代职业教育的核心要义。 “职业教育服务地方经济发展实验区计划通过2至3年时间建设,解决职业教育投入不足、校企合作实效性不强、人才培养质量不高等问题,努力提升技能人才培养质量,为地方经济发展提供人才智力支撑。”市教育局副局长龚显梅说,预计到2020年,全市职业院校年培训各类人员10万人次以上,中职毕业生本地就业率达60%以上,高技能人才每万人达750人,基本满足全市经济社会快速发展对技术技能人才和高素质劳动者的需求。 5月初,在共青团中央发布的2018年度“全国优秀共青团员”表彰决定中,淮海技师学院汽车工程系16汽车钣喷班王宇航同学荣获“全国优秀共青团员”称号。此前,王宇航在第45届世赛选拔赛汽车喷漆项目获全省第一,入选第45届世界技能大赛国家集训队,并在全国“11进5”考核选拔赛成功晋级,创造了江苏在该项目最好成绩。 5月17日,从天津又传来了一则令人振奋的好消息:宿迁开放大学参赛团队在2019年全国职业院校技能大赛中职组沙盘模拟企业经营赛中获得团体一等奖,在高手如云的国赛中凭过硬实力摘得“金牌”,为宿迁、为江苏赢得了殊荣。 突出技能教学,培养更多高技能人才,是宿迁职教一以贯之的教学重点,也是创建实验区关键着力点之一。仅去年,全市职校师生在省职业院校技能大赛就获19枚金牌,43枚银牌,82枚铜牌,总获奖率达55.38%,位列全省第六,苏北第一;每万名劳动力中高技能人才达450人,本地就业率58%以上。 人才培养的质效,与师资力量息息相关。为进一步强化师资队伍建设,《意见》提出,扩大职业院校人事管理、教师评聘、收入分配等方面的自主权。推行全员岗位聘任制和绩效考核分配制,做到因岗聘人、按岗定薪、依绩取酬。实施5年一周期的公办职业院校(含技师学院)教师全员培训制度,鼓励教师到企业顶岗锻炼,建立企业人员与教师岗位交流、薪酬保障以及兼职等制度,建成一支数量充足、技能高超的“双师型”教师队伍。

  “应该说这次教育大会的召开,是以问题为导向,解决了多年想解决而未解决的问题,这些问题都是基层老师、校长关心的重要问题。破解了这些难题,将有助于调动广大教师的工作积极性,有利于教育质量的提升,有利于整个社会形成尊师重教的氛围。”说起全市教育大会的召开,市委教育工委书记、市教育局局长汤成军颇为振奋。 汤成军说,全市教育大会出台的系列文件,是体制机制改革、教师队伍建设、职业教育、学前教育的“1+3”政策文件。其中,《市委市政府关于深化教育体制机制改革推动教育高质量发展的实施意见》是对我市今后教育改革发展定目标明方向;其余3个文件是突出问题导向,着眼于解决实际问题,分析精准,措施得力。 《市委市政府关于深化教育体制机制改革推动教育高质量发展的实施意见》明确,到2021年,全市教育事业在重要领域和关键环节改革上取得阶段性成果,全面完成中央和省委提出的深化教育领域综合改革各项任务,形成充满活力、富有效率、更加开放、有利于科学发展的教育体制机制;全市教育进一步适应经济社会发展需要,人才培养更符合人的认知成长规律、教育教学规律和经济社会发展规律;群众关心的教育热点难点问题进一步化解,实现更高水平的普及教育,形成惠及全民的公平教育,提供更加丰富的优质教育。 系列文件的实施,将为宿迁教育发展带来哪些利好?汤成军认为将在四个方面产生积极作用。一是优化了办学体制。明确逐步建立公办为主、民办为补充的教育体制的发展目标,聚力推进学校建设,未来三年将建设中小学83所,不断满足人民群众“学有优教”需求。二是找准了短板。大力发展公办园,明确新建住宅区配套幼儿园装修后移交并举办成公办幼儿园,同时核增幼儿教师编制;加快落实高中建设计划,增加学位供给,提升高中教育质量,满足更多孩子上普高愿望。三是聚焦了关键。牢固树立教师是第一资源的理念,多措并举,补充师资。四是提高了服务能力。推动校企融合发展,未来三年,将建成省级优质职业学校10所以上,人才培养质量大幅提升。 教师是立教之本、兴教之源。加快形成优秀人才争相从教、教师人人尽展其才、好教师不断涌现的大好局面,是推进宿迁教育高质量发展的应有之义。 “在教师队伍建设改革上,围绕广大教师关心关注的热点难题,此次大会出台的系列文件聚力创新求突破,在很多方面都出台了实实在在的政策和措施。”市教育局副调研员、人事与教师工作处处长卢俊波说,比如广大教师关心的职称评聘问题,此次明确取消教科研训部门职称比例限制,打通中小学中级和初级教师岗位比例,在区域内统筹增设特设岗位等措施,来缓解中小学教师岗位不足的矛盾;在教师的待遇、本土高层次人才的政府岗位津贴上进行了适当提高。 为了深化职称制度改革,更好激发教师队伍活力,《市委市政府关于全面深化新时代教师队伍建设改革的实施意见》强调,人社部门按照区域内学校高级专业技术职务岗位总量的10%增设高级特设岗位,动态管理,滚动安排,主要用于学校引进高层次人才和选聘一线优秀教师。同时该《意见》明确优化教师补充机制。充分发挥教育部门和学校在教师招聘中的重要作用,建立教育部门主导、人社部门指导监督、符合教育行业特点的教师公开招聘办法。坚持新进教师公开招聘制度,完善以县(区)为主、笔试和面试相结合的招聘机制。 “师者,人之模范也。”在学生眼里,老师“吐辞为经、举足为法”,一言一行都给学生以极大影响。教育者先受教育,才能更好地担当起学生健康成长指导者和引路人的责任。该《意见》明确完善教师培养培训体系,强调用好省教师海外研修支持政策,每年选派150名左右骨干教师和教育管理者到国外进修。各级财政部门按照不低于本地教师工资总额的1.5%安排教师培训经。

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