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闭经之苦何解?丹参泽兰拆方!姚树锦先生妇科经验

归档日期:06-15       文本归类:泽兰      文章编辑:爱尚语录

  女子一般在十四岁左右则天癸至,任脉通, 太冲脉盛而月经来潮,若超龄日久不行,或虽行而复断不来,且有病态出现者谓之“经闭”。形成 本病的原因很多,种类亦繁,历代医家根据各自不同的临床实践而总结出了血虚、血瘀、寒凝、 热涸、脾虚、痰阻等多种证治类型。现仅举其临 床上最常见的气郁血滞经闭,论述于后。

  内经云“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月”,又云“月事不来者,胞脉闭也,胞脉者属心而络胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也”。所以忧思,郁怒等情志疾患是导致本病的主要原因。其症多见精神郁闷不乐,沉 默寡言,烦躁易怒,胸膈满闷,食欲不振,少腹胀痛,牵引胁肋,周身困痛不适等,脉象沉弦,舌苔淡白;若内兼瘀血者腹痛拒按,中有硬块,脉带涩象,舌质略紫,此治宜理气解郁,活血通经,方用丹参泽兰汤为主,临证可灵活运用:如偏寒者佐温经散寒之品,兼热者用养阴清热之味,若属气血衰少,血海无余而病者,则又当减活血通经 之药,而增补益之类。

  另外本病与早斯妊娠之症最易混淆,临床 上需详加审辨,且不可误为妊娠而养痈遗患,亦不可妄施攻破而损伤胎元,大抵妊娠者多平时月经正常而忽然停止,并出现脘闷呕恶,择食思 酸,倦怠喜卧等恶阻现象,与经素不调而断至闭 ,腹胀痛,脉弦涩不利者有别。

  全当归 三钱 赤芍 四钱 银柴胡 三钱 泽兰叶 四钱 血丹参 四钱 益母草 四钱 茜草 二钱

  【加法】气滞者加香附三钱,元胡二钱;血瘀 甚者加桃仁泥三钱,红花二钱,兼寒凝者加桂枝 一钱半,吴萸一钱;挟热涸者加生地四钱,丹皮二钱;心烦多梦者加石菖蒲三钱,远志肉三钱; 脘闷食少者加枳壳一钱半,白豆叩一钱半;若气血虚少者去丹参,坤草,茜草,添山药一两、白术 四钱、枸杞子四钱、阿胶三钱、川芎二钱。

  【方义】本方为治疗一切有血瘀气滞而引起 经闭、痛经、错后、经行不畅、量少、结块等症的有效之剂。方中当归、赤芍养血活血以柔肝,合银柴胡理气舒肝以宜通郁结,协丹参、泽兰、坤 草、茜草活血化疲之品,以通调月经,加香附、元 胡以增开郁行气之力,添桃仁、红花以助活血化 瘀之功,佐桂枝、吴芋以取温经散寒之效,佐生 地、丹皮养阴清热,配菖蒲远志以养心开窍,使 枳壳、叩仁以消食和中,去丹参、坤草、茜草者恐攻破之力太过有损正气,加山药、白术益气健脾 以培中土,佐银柴胡理气舒肝使土不受侮,俾后 天健运则气血易生,添阿胶有形之品合枸杞子 以填补肾精,增川芎合归、芍滋阴养血以荣利经 脉,佐泽兰叶和血解郁使补而不滞。

  姚树锦先生,太和医学第四代代表性传人,西安市中医医院主任医师,树锦国医馆创始人,国家级名老中医传承二三四五六批导师。

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