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月经先后无定期的辨证论治

归档日期:05-11       文本归类:泽兰      文章编辑:爱尚语录

  以月经周期或长或短但经期正常为辨证要点。治疗以休养冲任气血为原则,或疏肝解郁,或调补脾肾,随证治之。

  首要证候:经行或先或后,量少,色淡,质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,舌淡,苔薄,脉沉细。

  证候解析:肾虚封藏溺职,开阖晦气,冲任失调,血海蓄溢失常,故经行先后无活期;肾虚则髓海不足,故头晕耳鸣;腰为肾之外府,肾主骨,肾虚则腰酸腿软。舌淡苔薄,脉沉细,为肾虚之征。

  若腰骶酸痛者,酌加杜仲、巴戟天;带下量多者,酌加鹿角霜、沙苑子、金樱子。

  若肝郁肾虚者,症见月经先后无活期,经量或多或少,常日腰痛膝酸,经前乳房胀痛,心烦易怒,舌黯红,苔白,脉弦细。治宜补肾舒肝,方用定经汤(《傅青主女科》)。

  方中柴胡、炒荆芥疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;熟地、菟丝子补肾而益精血;山药、茯苓健脾生血。全方舒肝肾之郁气,补肝肾之精血,肝气舒而肾精旺,气血疏泄有度,血海蓄溢畸形,月经自无前后不调之虞。

  主要证候:经行或先或后,量多,色淡质稀,神倦乏力,脘腹胀满,纳呆食少,舌淡,苔薄,脉缓。

  证候阐发:脾虚统摄无权,冲任气血均衡,血海蓄溢反常,故致月经先后不按期;脾虚生化气血之源缺失,故经色淡红而质稀;脾主四肢、肌肉,脾虚则神倦乏力;脾虚运化渎职,故脘腹胀满,纳呆食少。舌淡,苔薄,脉缓,也为脾虚之征。

  若食少腹胀者,酌加麦芽、砂仁、陈皮;月经量多者,去生姜、当归,酌加乌贼骨、陈棕炭。

  主要证候:经行或先或后,经量或多或少,色黯红,有血块,或经行不畅,胸胁、乳房、少腹胀痛,物资忧郁,时欲叹气,嗳气食少,舌质正常,苔薄,脉弦。

  证候剖析:肝郁气结,气机逆乱,冲任失司,血海蓄溢失常,故月经或先或后,经血或多或少;肝气郁滞,经脉无利,故经行不顺畅,色黯有块;肝郁经脉涩滞,故胸胁、乳房、少腹胀痛;气机不利,故精神郁闷,时欲叹气;肝强侮脾,脾性不舒,故嗳气食少;证属气滞,内无寒热,故舌象畸形。脉弦,为肝郁之征。

  若经来腹痛者,酌加香附、延胡索;夹有血块者,酌加泽兰、益母草;有热者,加牡丹皮、栀子;脘闷纳呆者,酌加枳壳、厚朴、陈皮;兼肾虚者,酌加菟丝子、熟地、续断。

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